Bojnická nemocnica podľa primára dopláca na systém. Poisťovne vraj zvýhodňujú súkromníkov, Dôvera to popiera

Bojnice ako symbol problému

„Pars pro toto (časť za celok),“ uviedol Majdák v úvode svojho komentára a zdôraznil, že problémy bojnickej nemocnice odrážajú celkový stav slovenského nemocničného systému. Bojnická nemocnica je podľa neho jednou z najväčších regionálnych nemocníc (tzv. II. typu) a má vysoký počet hospitalizácií aj náročné diagnózy. Jej urgentný príjem patrí medzi desať najväčších na Slovensku.

Napriek týmto parametrom sa však nemocnica dlhodobo umiestňuje medzi najhoršími v hospodárení. Podľa Majdáka dosahuje ročne stratu takmer sedem miliónov eur, pričom výraznú časť z toho tvoria podľa neho nedostatočne uhrádzané hospitalizácie a stratové financovanie urgentného príjmu.

Obvinenie z nerovného financovania

Majdák vo svojom komentári tvrdí, že nemocnice patriace do siete Penta Hospitals alebo Agel dostávajú za rovnaký typ hospitalizácie od zdravotných poisťovní, vrátane Dôvery, výrazne vyššie platby. V prípade nemocnice Penta v Trebišove uvádza rozdiel až 90 percent. „Zdá sa, že hlavným kritériom úspešnosti je ich majiteľ,“ napísal Majdák v Denníku N.

Podľa jeho slov za rovnakú prácu štátne nemocnice, akou je aj NsP Prievidza v Bojniciach, dostávajú výrazne menej ako súkromní poskytovatelia. Ako príklad uvádza aj tabuľku financovania od štátnej Všeobecnej zdravotnej poisťovne, kde podľa neho tiež dominuje sieť Agel a nemocnice samosprávnych krajov sú na spodku rebríčka.

Poisťovňa Dôvera: Majdák sa mýli

Zdravotná poisťovňa Dôvera, ktorej vlastníkom je finančná skupina Penta, sa voči týmto tvrdeniam ohradila. V internej reakcii adresovanej médiám označila obvinenia z uprednostňovania vlastných nemocníc za hoax. „Dôvera finančne nezvýhodňuje nemocnice Penta Hospitals. Pravdou je, že Dôvera platí týmto nemocniciam menej než ostatné zdravotné poisťovne,“ uviedol generálny riaditeľ Martin Kultan.

Zároveň poisťovňa poukázala na dáta Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou a Útvaru hodnoty za peniaze, podľa ktorých sú údajne štátne nemocnice lepšie financované ako tie súkromné. „Nech sa na tieto dáta pozeráme akokoľvek, tvrdiť opak je nepravdivé,“ napísal Kultan.

Podľa Dôvery mala NsP Prievidza v minulom roku najvyššie platby spomedzi všetkých troch zdravotných poisťovní práve od Dôvery – konkrétne 2 694 eur na jednu hospitalizáciu, zatiaľ čo VšZP poskytla 2 672 eur a Union 2 659 eur.

Spor o urgent a nedoplatené výkony

Majdák zároveň upozorňuje, že urgentný príjem v Bojniciach, ktorý ročne ošetrí takmer 40-tisíc pacientov, je financovaný paušálne ako urgent I. typu, čo podľa neho nepokrýva ani minimálne personálne náklady. Stratu z prevádzky urgentu odhaduje na viac než dva milióny eur ročne.

Ďalším problémom sú podľa neho ukončené, ale nezaplatené hospitalizácie v hodnote približne dvoch miliónov eur. „Ak by bojnickej nemocnici zaplatili čo i len priemer toho, čo platia ostatným nemocniciam II. typu, tak by nemocnica Bojnice netvorila dlh, ale bola by v pluse,“ uviedol.

Dôvera tieto výhrady odmieta. Argumentuje, že nemocnica v uplynulých rokoch prijímala paušálne platby vopred, aj keď podľa poisťovne reálne ošetrila menej pacientov, než predpokladala. „Vďaka tomu si prilepšila sumou 1,1 milióna eur,“ tvrdí Kultan.

Kto nesie zodpovednosť za zmluvné podmienky?

Poisťovňa takisto upozorňuje, že nemocnica bola dlhé roky členom Asociácie nemocníc Slovenska (ANS), ktorá za ňu viedla rokovania s poisťovňami. „Ak NsP Prievidza tvrdí, že v minulosti nebola odmenená dostatočne, je zrejmé, že za to nesie plnú zodpovednosť samotná nemocnica. Konkrétne jej manažment,“ uviedla Dôvera.

Podľa poisťovne nemocnica odmietla viaceré návrhy na navýšenie úhrad, vrátane medziročného zvýšenia o 17,5 percenta či prechodu na takzvaný „full DRG“ systém bez limitov. „Manažment doposiaľ všetky návrhy odmietol,“ tvrdí Kultan.

Výzvy na rokovanie aj na férovosť

Zdravotná poisťovňa na záver deklaruje, že o nemocnicu v Bojniciach má záujem a chce pokračovať v rokovaniach. Zároveň však apeluje, aby sa vyjednávania neviedli cez médiá. „Prosím, vráťme sa za rokovací stôl a vynechajme z vyjednávacích taktík médiá a poistencov,“ odkázal riaditeľ poisťovne.

Naopak, Majdák vo svojom komentári tvrdí, že doterajšie tiché rokovania za zatvorenými dverami prispeli k prehlbovaniu problémov. „Až po stransparentnení a odtajnení finančných tokov do jednotlivých nemocníc pod tlakom Lekárskeho odborového združenia sa obnažila perfídnosť systému,“ napísal lekár.

Na záver dodal, že systém podľa neho nastavuje rôzne podmienky rôznym nemocniciam a prirovnal ho k maratónu, v ktorom niektoré nemocnice štartujú s batohom plným tehál. „Stačí férovosť. A slušnosť. Nič viac nechceme,“ uzavrel komentár Majdák.

O téme zvýhodňovania finančných skupín hovorilo koncom minulého roka aj Lekárske odborové združenie:

Celý článek zde | Podnikání za 500 Kč ? – ANO